包皮龜頭炎是指包皮與陰莖頭的炎癥。本病可由細(xì)菌、真菌感染或藥物過敏引起。最近我院泌尿科門診遇到幾例特殊的包皮龜頭炎病人，就診時(shí)都反復(fù)多次發(fā)生包皮龜頭皮膚紅腫、破潰或皸裂，每次發(fā)作口服消炎藥，局部消毒劑使用后都可以好轉(zhuǎn)，但不久就會(huì)復(fù)發(fā)，經(jīng)過血糖檢測血糖均偏高，最高的空腹血糖達(dá)21mmo/L，對(duì)于有上述癥狀的高血糖病人只有血糖得到控制類似癥狀才能根除。
一、主要病因
諸多因素與包皮龜頭炎有關(guān)，如個(gè)人衛(wèi)生不到位、包皮過長或包莖包裹、高血糖狀態(tài)、免疫力低下等，主要包括以下幾點(diǎn)：
①感染性：病毒、細(xì)菌、念珠菌、滴蟲、阿米巴等;
②創(chuàng)傷性：機(jī)械性損傷(如褲子拉鏈損傷)、化學(xué)性;
③刺激性：多汗、皮脂、鄰近皮膚衣物的摩擦、污染物、自身或性伴侶的分泌物、洗滌劑、衛(wèi)生用品、化妝品、避孕用品等;
④病因不明：漿細(xì)胞性龜頭等。
另外，有些包皮龜頭的炎癥性損害可能是全身疾病的局部表現(xiàn)，如Reiter病、硬化性苔蘚、糖尿病等。糖尿病包皮病變、龜頭反復(fù)發(fā)炎感染臨床較為常見。
二、 發(fā)病機(jī)制
人體皮膚粘膜保護(hù)機(jī)體免受外界有害物質(zhì)的侵害，包括微生物的入侵。皮膚粘膜表面還有些共生的微生物，它們之間保持微妙的平衡關(guān)系，長期的高血糖會(huì)破壞這種平衡關(guān)系。皮膚粘膜表面微生物平衡被打破，抗感染能力減弱，條件致病菌就可乘虛而入。對(duì)于微小的皮損，正常皮膚是可以很快完成自我修復(fù)的，但糖尿病者局部血供差、自我修復(fù)能力差，并且龜頭包皮又是處于人體的末端，血運(yùn)狀況不佳，所以血糖高就會(huì)引起包皮龜頭反復(fù)炎癥，創(chuàng)面長期不愈合。
三 、臨床表現(xiàn)
表現(xiàn)為包皮和/或龜頭部位紅斑、丘疹、糜爛、尿道口紅腫、包皮垢增多、包皮腔內(nèi)異味、自覺瘙癢不適等。慢性包皮龜頭炎、包皮龜頭感染反復(fù)發(fā)作，包皮增厚、龜頭水腫、龜頭皸裂等，嚴(yán)重可致尿道口狹窄排尿困難。
四、診斷
包皮龜頭炎反復(fù)發(fā)作，診斷容易。關(guān)鍵是發(fā)現(xiàn)病因和可能的危險(xiǎn)因素，如包皮過長、包莖、高血糖、隱匿陰莖等，尤其是對(duì)于反復(fù)發(fā)作包皮龜頭炎，要記得查血糖！
五、治療
糖尿病包皮龜頭炎需內(nèi)外科結(jié)合治療，積極控制血糖，局部消毒劑使用，必要時(shí)行包皮切開或環(huán)切術(shù)。
