教學(xué)查房規(guī)范
（一）查房前準(zhǔn)備：
1、教學(xué)查房人員準(zhǔn)備：查房主持人、下級(jí)醫(yī)師，學(xué)生。教學(xué)查房所在科室的實(shí)習(xí)生、研究生、進(jìn)修生無特殊原因必須參加，病例的管床醫(yī)師也必須參加，查房主持人所管的下級(jí)醫(yī)師盡可能參加。觀摩人員包含：醫(yī)院教學(xué)管理人員（或考官）、非本科室的醫(yī)生及研究生,如查房主持人的上級(jí)醫(yī)師參加，做為觀摩人員參加。
2、病例的準(zhǔn)備：一般選擇有教學(xué)意義的典型病例，病例應(yīng)選擇本專業(yè)的多發(fā)病、常見病種，且經(jīng)過治療有明顯治療效果的患者。要提前做好患者的思想工作，得到配合與理解。
3、教學(xué)查房前2天，查房主持人通知學(xué)生要做好該病種資料的復(fù)習(xí)。教學(xué)查房前查房主持人及學(xué)生應(yīng)熟悉患者及病情，并做好相關(guān)準(zhǔn)備工作（病歷、記錄本、檢查報(bào)告、影像片、查房用的器械等）。
（二）教學(xué)查房過程 分三階段：
第一階段：（時(shí)間約15分鐘）
示教室查房:2個(gè)內(nèi)容(暫無示教室科室可用辦公室代替)
1、首先查房主持人提出教學(xué)查房患者、病種，并交待這次查房的重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容。有觀摩人員時(shí)應(yīng)先向觀摩人員介紹自己的姓名、職稱、科室。
2、主管該患者的實(shí)習(xí)醫(yī)師將病歷交查房主持者，向主持者脫稿報(bào)告病例，包括病史、癥狀、體征、輔助檢查、初步診斷和治療情況。由主管病床的醫(yī)師作補(bǔ)充說明。查房主持人以向?qū)W生提問或向患者追問病史的形式幫助學(xué)生明確病史的主線，補(bǔ)充遺漏或糾正錯(cuò)誤，并可對(duì)病例作簡(jiǎn)要評(píng)價(jià)，目的是幫助學(xué)生掌握病史采集和書寫的重點(diǎn)，糾正不規(guī)范的書寫內(nèi)容。
第二階段：
病房查房（約15分鐘），1個(gè)內(nèi)容。
到病房進(jìn)行印證。由管床實(shí)習(xí)生進(jìn)一步詢問病情和進(jìn)行體檢操作，特別是專科檢查，主要是與診斷及鑒別診斷有關(guān)的檢查。查房主持人應(yīng)注意觀察其手法、順序是否規(guī)范，認(rèn)證是否準(zhǔn)確，操作是否熟練，體檢時(shí)與患者的溝通交流和人文關(guān)懷如何，特別要引導(dǎo)學(xué)生注意所查病例重要的陽性體征及其在病程演進(jìn)中的變化。查體指導(dǎo)重點(diǎn)選擇陽性體征和重要的陰性體征，以盡量減少床邊的時(shí)間。主持者根據(jù)匯報(bào)情況及病情記載情況，親自詢問病史，并作查體示范等。
注意事項(xiàng)：
1、在進(jìn)入病房前查房主持人和操作的學(xué)生要洗手。
2、要注意進(jìn)入病房的順序。
按以下順序進(jìn)入和退出病房：
?、?/span>查房主持人⑵其它醫(yī)師⑶實(shí)習(xí)醫(yī)師⑷查房用小車(5)觀摩人員
3、進(jìn)入病房后的站位。
查房時(shí)各級(jí)醫(yī)師所站位置：(見示意圖)
C D E
A B F E
A：操作實(shí)習(xí)醫(yī)生 B：教學(xué)查房主持醫(yī)生 C: 其他醫(yī)生
D：非操作實(shí)習(xí)醫(yī)生 E：觀摩人員 F：查房用小車
教學(xué)查房主持醫(yī)師和操作實(shí)習(xí)醫(yī)師、查房用小車在病床右側(cè)，住院醫(yī)師及其他醫(yī)師站及非操作實(shí)習(xí)在病床左側(cè)，觀摩人員在床尾。主持醫(yī)師示范操作時(shí)須與操作實(shí)習(xí)醫(yī)師換位。
4、查房前準(zhǔn)備好查房用小車，備好相關(guān)器械;。
5、不要在病房分析病情，包括各種檢查結(jié)果。
6、在患者床邊不要時(shí)間過長(zhǎng)。不該說的不說。
7、要體現(xiàn)人文關(guān)懷、愛傷意識(shí)，查前向患者解釋取得支持，查后對(duì)患者的配合要表示感謝。
8、查房時(shí)患者所在病房空間應(yīng)盡量寬敞,病房無患者及陪人家屬,特殊情況下，患者可安排在單獨(dú)病房?jī)?nèi)便于觀摩。
第三階段（30-60分鐘）：
示教室 包括4個(gè)內(nèi)容
1、主持者對(duì)病歷及其診療優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。
2、病例講解與討論。主持者要以教科書內(nèi)容為講解藍(lán)本，包括本病例病名、流行病學(xué)、病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷、鑒別診斷、治療方法、預(yù)后等方面進(jìn)行講解和提問。要設(shè)一條討論主線，沿這條主線條理清晰地開展討論，重點(diǎn)討論診斷、鑒別診斷和治療。這是教學(xué)查房中最重要的內(nèi)容，應(yīng)當(dāng)圍繞諸如病例特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷、治療方案的制定、出院醫(yī)囑及預(yù)后判斷等方面先讓學(xué)生發(fā)言，鼓勵(lì)學(xué)生提問。在學(xué)生的發(fā)言和提問過程中，查房主持人應(yīng)不失時(shí)機(jī)暗示和引導(dǎo)學(xué)生通過自己的努力去發(fā)現(xiàn)、去解釋、去決策，幫助學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，上引下聯(lián)，并及時(shí)糾正學(xué)生的不足，使之從中引申出多方面的教益。查房主持人還要善于發(fā)揮提問技巧，以問題為引導(dǎo)，運(yùn)用適當(dāng)?shù)闹赶蛐蕴釂?、提示、探究、轉(zhuǎn)引、轉(zhuǎn)問、回文等技巧充分誘導(dǎo)、調(diào)動(dòng)學(xué)生的思維與興趣，整個(gè)過程應(yīng)圍繞本病例的特點(diǎn)進(jìn)行。
3、小結(jié)。在誘導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、理解問題和掌握解決問題方法的基礎(chǔ)上，查房主持人在最后應(yīng)歸納總結(jié)學(xué)習(xí)內(nèi)容與收獲。講解新進(jìn)展，使學(xué)生擴(kuò)展知識(shí)面，點(diǎn)評(píng)實(shí)習(xí)醫(yī)生及其它醫(yī)生在教學(xué)查房中的表現(xiàn)，提出改進(jìn)意見。
4、布置作業(yè)（思考題），并提出幾種參考書、雜志便于培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力。
教學(xué)查房其它注意事項(xiàng)：
1、提倡采用多媒體教學(xué)手段。
2、師生互動(dòng)尤為重要，互提問題。
3、提倡雙語教學(xué)。對(duì)一些關(guān)鍵的詞語用外語讀寫出來。
4、查房中反映國(guó)內(nèi)外最新診療技術(shù)。
5、查房主持人要態(tài)度認(rèn)真、情緒飽滿、儀表端莊、語言親切。
6、教學(xué)查房時(shí)必須采用普通話，著裝必須整潔，不允許使用手機(jī)。
教學(xué)查房照片
