11月19日上午，市三院神經(jīng)內(nèi)科22病區(qū)醫(yī)生辦公室里溫情洋溢，患者吳先生的家屬手拿錦旗，眼含淚水，滿(mǎn)懷感激之情，對(duì)醫(yī)護(hù)人員說(shuō)道：“感謝你們，是你們用精湛的技術(shù)，周到的服務(wù)給予了他第二次生命！”
10月27日凌晨，家在福建漳州，在鹽工作的42歲吳先生，因突發(fā)頭痛，嘔吐急診入院，檢查頭顱CT顯示蛛網(wǎng)膜下腔大量出血。市三院院長(zhǎng)助理，大內(nèi)科兼神經(jīng)內(nèi)科主任、主任醫(yī)師鐘建國(guó)立即組織全科人員投入緊張搶救，并制定了周密的治療方案。入院后患者很快出現(xiàn)了極度煩躁，劇烈頭痛的癥狀，大量鎮(zhèn)靜劑使用無(wú)效，情況急轉(zhuǎn)直下，患者意識(shí)不清、譫妄，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。為了盡早明確出血病因，鐘建國(guó)果斷決定予以患者CTA檢查，確診為左側(cè)大腦前動(dòng)脈動(dòng)脈瘤破裂出血。因病情危重，患者被轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科，經(jīng)予監(jiān)護(hù)、鎮(zhèn)靜及氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸等治療。10月28日下午，鐘建國(guó)在神經(jīng)內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師侍海存，神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師宋維根，放射科副主任陳亞奇的協(xié)同下，為患者在全麻下行DSA全腦血管造影術(shù)+微彈簧圈動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)，成功地將出血的動(dòng)脈瘤栓塞，避免了再出血的風(fēng)險(xiǎn)。然而，11月2日患者突然出現(xiàn)意識(shí)障礙加重，CT復(fù)查發(fā)現(xiàn)極度腦腫脹，考慮合并嚴(yán)重腦血管痙攣，鐘建國(guó)立即為患者采取持續(xù)腰大池引流、加強(qiáng)解痙、清楚自由基、擴(kuò)容等措施，患者神智逐漸轉(zhuǎn)清。11月5日患者病情再次發(fā)生改變，頭痛、腰痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直較前明顯加重，腦脊液渾濁，腦脊液細(xì)胞數(shù)升高明顯，鐘建國(guó)提示患者既發(fā)腦脊髓膜炎，立即給予積極抗感染治療，很快患者頭痛改善，體溫正常。經(jīng)過(guò)精心的手術(shù)治療，并輔助藥物對(duì)癥支持治療，吳先生病情穩(wěn)定，恢復(fù)良好，于19日順利出院。
鏈接：蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）是神經(jīng)內(nèi)科最危重的疾病，具有很高的死亡率，尤其再出血發(fā)生可危及生命。常見(jiàn)病因有動(dòng)脈瘤、血管畸形、moyamoya病、顱內(nèi)腫瘤、血管炎等，此外約10%病因不明。常見(jiàn)并發(fā)癥有再出血、腦血管痙攣、急性或亞急性腦積水、癲癇、腦梗死、低鈉血癥。目前SAH病因治療主要有介入微彈簧圈動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)及外科動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)。介入治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，所以目前為不少動(dòng)脈瘤患者接受介入治療。市三院神經(jīng)內(nèi)科自2001年開(kāi)展神經(jīng)介入治療，是我市較早進(jìn)入這一新興領(lǐng)域的科室。近10年來(lái)神經(jīng)介入病例逐年增長(zhǎng)，去年完成50例治療，腦血管造影檢查超百例。
邵杰
