市三院心內(nèi)科在全市率先引進(jìn)并獨(dú)家開展冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)（FFR）檢測(cè)技術(shù)，為冠心病的介入診療提供了又一個(gè)有力的武器。
患者袁奶奶，今年68歲，因反復(fù)胸痛不適一周于10月16日住進(jìn)市三院北院心內(nèi)科，入院診斷為冠心病、心絞痛，入院后行冠狀動(dòng)脈造影提示一支冠狀動(dòng)脈狹窄60%。影像資料顯示該血管病變?yōu)榕R界病變，為了判斷該病變是否與患者癥狀有關(guān)，市三院心內(nèi)科主任、主任醫(yī)師吳春陽仔細(xì)分析病情后，決定為患者進(jìn)一步作FFR測(cè)定，吳主任熟練地將壓力導(dǎo)絲送至狹窄冠狀動(dòng)脈的遠(yuǎn)段，經(jīng)測(cè)定，該患者FFR值為0.94，提示該病變血管心肌供血未受影響，經(jīng)過綜合考慮后吳主任認(rèn)為該患者不需要進(jìn)行介入支架手術(shù)，給予藥物治療即可。經(jīng)過約一周的藥物保守治療，患者癥狀迅速改善，病情好轉(zhuǎn)出院。
一直以來，冠狀動(dòng)脈造影術(shù)被公認(rèn)為是評(píng)價(jià)心外膜冠狀動(dòng)脈狹窄的“金標(biāo)準(zhǔn)”。然而，隨著對(duì)冠狀動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)及病理生理學(xué)研究的不斷深入，人們逐漸認(rèn)識(shí)到，冠狀動(dòng)脈造影及血管內(nèi)超聲在評(píng)價(jià)冠脈狹窄病變解剖特征和生理功能上也存在不足，它們僅僅局限于對(duì)斑塊形態(tài)的鑒別上，而對(duì)冠狀動(dòng)脈血流功能的評(píng)估方面卻無能為力。隨著冠狀動(dòng)脈血流和壓力測(cè)定導(dǎo)絲技術(shù)的發(fā)展，使冠狀動(dòng)脈狹窄的功能評(píng)價(jià)成為可能，評(píng)價(jià)冠脈血流的新技術(shù)——FFR的推出對(duì)冠心病診療技術(shù)的發(fā)展具有革命性意義。FFR=冠脈狹窄遠(yuǎn)端壓力/冠脈狹窄近端壓力，FFR<0 .75需行支架植入術(shù)；>0.8只需藥物保守治療；介與兩者之間則根據(jù)具體情況再定。此操作簡(jiǎn)單方便，僅僅需幾十秒鐘即可完成。
吳春陽主任向筆者介紹：FFR為心血管介入醫(yī)師在治療冠心病時(shí)提供了一個(gè)強(qiáng)有力的功能學(xué)診斷工具，可以使醫(yī)生更加準(zhǔn)確地識(shí)別與血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)的狹窄病變，從而降低死亡、心肌梗死和重復(fù)血運(yùn)重建的發(fā)生率，為醫(yī)師對(duì)患者做出最佳的治療方案提供了強(qiáng)大支持，從而改善了患者的長(zhǎng)期預(yù)后。另外它還具有不增加手術(shù)時(shí)間、減少造影劑的使用量、降低手術(shù)費(fèi)用以及提高患者生活質(zhì)量的優(yōu)勢(shì)。
市三院北院心內(nèi)科自今年4月份在全市率先獨(dú)家開展此項(xiàng)技術(shù)以來，已成功為20余例患者完成了FFR檢測(cè)，獲得了患者及其家屬的一致好評(píng)。10月28日，在市三院舉辦的“鹽城市心血管疾病診治進(jìn)展研討會(huì)”上，吳春陽主任還作了《FFR在冠脈介入治療中的應(yīng)用》專題講座，與參會(huì)同仁一起分享了FFR檢測(cè)在臨床應(yīng)用中的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，標(biāo)志著市三院冠心病介入診療技術(shù)又躍上了一個(gè)新臺(tái)階。
邵杰
