鹽城市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)政策宣傳
一、哪些人員可以申請(qǐng)辦理異地就醫(yī)？
我市職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員中，有下列情形之一的均可申請(qǐng)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)：
1.異地安置退休人員，也就是退休后在異地定居并遷入戶籍的人員；
2.異地長(zhǎng)期居住人員，在異地居住生活的人員；
3.長(zhǎng)駐異地工作人員，用人單位派駐異地工作的人員；
4.異地轉(zhuǎn)診人員，因病情需要轉(zhuǎn)異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的人員；
5.外出農(nóng)民工和外來(lái)就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員。
二、如何辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算手續(xù)？
參保人員攜社?？?、異地居住證到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。（或下載國(guó)家醫(yī)保服務(wù)APP，可以使用異地就醫(yī)備案、醫(yī)保電子憑證、醫(yī)保查詢等服務(wù)）。
三、如何辦理市外就醫(yī)手續(xù)？個(gè)人負(fù)擔(dān)有何規(guī)定?
參保人員需要到市外就醫(yī)，應(yīng)由市區(qū)三級(jí)甲等綜合醫(yī)院和三級(jí)?？漆t(yī)院以及具有省級(jí)重點(diǎn)?？疲▽W(xué)科）的醫(yī)院（僅限省重點(diǎn)專科）診療后辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)，根據(jù)個(gè)人需求，選擇就醫(yī)地區(qū)，不指定具體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算按異地就醫(yī)結(jié)算辦法執(zhí)行。
轉(zhuǎn)外地住院治療個(gè)人負(fù)擔(dān)及相關(guān)規(guī)定: （1）參保人員辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，市外醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例比市內(nèi)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低5個(gè)百分點(diǎn)，未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，市外醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例降低20個(gè)百分點(diǎn)。
（2）因突發(fā)急、危病的，就近在非參保地醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不降低報(bào)銷比例。
（3）長(zhǎng)期駐外人員在參保地或安置地住院治療的，視同本地就醫(yī)；在第三地住院治療的，按上款規(guī)定執(zhí)行。
（4）在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和出國(guó)、出境期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予報(bào)銷。
四、參保人員異地就醫(yī)時(shí)，享受什么待遇？
1、參保人員省內(nèi)異地就醫(yī)時(shí)，執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)流程和服務(wù)規(guī)范，醫(yī)療保險(xiǎn)待遇實(shí)時(shí)享受，待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行參保地政策；
2、參保人員跨省異地就醫(yī)時(shí)，執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的醫(yī)保目錄范圍（包括藥品目錄、診療項(xiàng)目及耗材和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)）及有關(guān)規(guī)定，基本醫(yī)療保險(xiǎn)的起付線、報(bào)銷比例和最高支付限額執(zhí)行參保地政策。
參保人員異地就醫(yī)時(shí)，只需向就醫(yī)地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付需個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用，其他費(fèi)用由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。
五、在異地突發(fā)疾?。痹\）時(shí)醫(yī)療費(fèi)用怎么結(jié)算？
1、參保人員臨時(shí)外出時(shí)，在異地突發(fā)疾病就醫(yī)的，由個(gè)人先全額墊付醫(yī)療費(fèi)用，再憑急診診斷證明、費(fèi)用發(fā)票、出院小結(jié)、費(fèi)用清單等回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷；
2、辦理過(guò)異地就醫(yī)備案人員，因突發(fā)疾病在非備案地或備案地未聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，由個(gè)人先全額墊付醫(yī)療費(fèi)用，再憑急診診斷證明、費(fèi)用發(fā)票、出院小結(jié)、費(fèi)用清單等回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。
六、參保人如何變更有關(guān)信息？
1、長(zhǎng)期駐外人員要變更居住地或返回居住地居住的，應(yīng)前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更或取消異地就醫(yī)備案?；?/span>下載國(guó)家醫(yī)保服務(wù)APP，可以使用異地就醫(yī)備案、醫(yī)保電子憑證、醫(yī)保查詢等服務(wù)。
2、因病轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員要變更醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，應(yīng)按參保地規(guī)定辦理變更并備案新的就醫(yī)地市或省份。
七、鹽城市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)異地就醫(yī)業(yè)務(wù)聯(lián)系方式？
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序號(hào)
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醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)名稱
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地址
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聯(lián)系電話
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1
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鹽城市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心
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鹽城市世紀(jì)大道19號(hào)
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0515-80500240
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2
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鹽都區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心
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鹽城市世紀(jì)大道1188號(hào)
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0515-81998091
0515-81998810
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3
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亭湖區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心
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鹽城市青年?yáng)|路53號(hào)
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0515-68603116
0515-68603123
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4
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鹽城經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)社會(huì)保障
管理中心
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鹽城經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)嫩江路10號(hào)
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0515-68820212
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5
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鹽城市城南新區(qū)社會(huì)保障中心
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鹽城市人民南路38號(hào)
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0515-69935916
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6
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大豐區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心
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鹽城市大豐區(qū)飛達(dá)東路100號(hào)
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0515-82031366
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7
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東臺(tái)市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心
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東臺(tái)市北海西路8號(hào)
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0515-85222072
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8
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射陽(yáng)縣醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心
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射陽(yáng)縣合德鎮(zhèn)解放東路24號(hào)
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0515-82330035
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9
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建湖縣醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心
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建湖縣匯文東路163號(hào)
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0515-86230129
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10
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阜寧縣醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心
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阜寧縣阜城鎮(zhèn)上海路158號(hào)
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0515-87386716
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11
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濱海縣醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心
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濱?？h阜東中路155號(hào)
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0515-84223359
0515-84198201
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12
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響水縣醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心
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響水縣經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)新城天街二號(hào)樓
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0515-86680090
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八、市直轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系方式？
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序號(hào)
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醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱
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地址
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聯(lián)系電話
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鹽城市第一人民醫(yī)院
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鹽城市毓龍西路166號(hào)（北院）
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0515-88598918
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1
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鹽城市人民南路66號(hào)（南院）
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0515-66696897
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鹽城市第三人民醫(yī)院
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鹽城市劇場(chǎng)路75號(hào)（北院）
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0515-81608038
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2
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鹽城市新都西路2號(hào)（南院）
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0515-81600055
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3
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鹽城市中醫(yī)院
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鹽城市人民北路53號(hào)
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0515-88166330
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4
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鹽城市第二人民醫(yī)院
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鹽城市開(kāi)放大道135號(hào)
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0515-88569218
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5
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鹽城市第四人民醫(yī)院
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鹽城市開(kāi)放大道北路112號(hào)
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0515-68668916
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6
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鹽城市婦幼保健院
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鹽城市世紀(jì)大道東路31號(hào)
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0515-66669129
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