尊敬的參?；颊撸?/strong>
非常感謝您對我院的信任，選擇來我院健康治療，為了更好地為您提供職工醫(yī)療保險服務(wù)，取得您對我院職工醫(yī)保工作的支持和理解，請您仔細閱讀以下條款，如有不明之處我院將竭誠為您提供咨詢服務(wù)，咨詢電話：醫(yī)保辦81608038（北院）、81600055（南院）；住院結(jié)算處81606618（北院）、81600086（南院）。
職工醫(yī)?；颊咦≡簯{入院通知單、身份證原件及復(fù)印件、社會保障卡在住院處24小時內(nèi)辦理醫(yī)保刷卡入院手續(xù)，到所需診治病區(qū)主動將門診證歷、身份證原件及復(fù)印件交當班管床醫(yī)生、責(zé)任護士進行身份確認。一旦發(fā)現(xiàn)冒名頂替者，我們將向所屬醫(yī)保中心稽查部門報告，由此造成的一切后果自行負責(zé)。
入院時需繳納1500元左右的預(yù)交金，用于支付個人自付費用。住院期間個人自付費用不足時，請及時補交，金額由病區(qū)護士長根據(jù)住院總費用而定，可分次繳納，但不得欠交。
三、職工醫(yī)保人員住院醫(yī)療待遇
凡符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和服務(wù)設(shè)施范圍的住院醫(yī)療費用、個人先自付乙類項目費用后再按比例報銷。
職工醫(yī)保個人現(xiàn)金支付＝完全自費+自理費用+起付標準+醫(yī)保政策規(guī)定的住院醫(yī)療費用個人所承擔比例的費用
參保滿3個月享受職工醫(yī)療保險報銷待遇。每次住院起付線標準為700元，承擔完全自費、部分自理后再按下列比例報銷：
醫(yī)保范圍內(nèi)住院 費用 報銷比例 |
起付線以上—1萬元 |
1萬—5萬元 |
5萬—7萬元 |
7萬元以上 |
在職人員 |
80% |
85% |
90% |
90% |
退休人員 |
90% |
92.5% |
95% |
90% |
特殊醫(yī)用材料費用合并納入住院醫(yī)療費用分段報銷范圍。發(fā)生診療服務(wù)項目為甲、乙類，所使用的特殊材料費用年度限額為7萬元進入報銷；為丙類的，所使用的特殊醫(yī)用材料費用全部由個人承擔。
四、職工醫(yī)保個人醫(yī)療帳戶余額超出1000元的部分，可支付住院醫(yī)療費用個人負擔部分。
五、完全自費的項目：凡不在基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和服務(wù)設(shè)施范圍以內(nèi)的項目，按醫(yī)保相關(guān)政策規(guī)定不予報銷的。發(fā)生丙類的診療服務(wù)項目全部由個人負擔。
六、按比例部分自理的項目：如：乙類藥品（分個人先自付10%、20%、30%、40%）；特檢費：如CT、核磁共振、彩色多普勒、24小時動態(tài)心電圖等檢查個人先自付10%；特治費：如高壓氧艙、直線加速器等個人先自付5%-15%。
七、統(tǒng)籌基金不予支付、超標準范圍的費用：空調(diào)費、陪護費、伙食費、超標準床位費以及其它特殊服務(wù)費用等由醫(yī)保病人全額自費。
八、我院由病區(qū)護士站免費為醫(yī)保病人提供“一日清單”，如有疑問請及時咨詢責(zé)任護士或護士長。
九、以下傷病不能享受醫(yī)保，如：有責(zé)任方的傷害；交通事故、車禍；自傷、自殘所致；打架斗毆、刑事犯罪引起的傷害等。
十、市外及外省市職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、跨省新農(nóng)合需在當?shù)蒯t(yī)保、農(nóng)合主管部門信息平臺辦理好轉(zhuǎn)院備案手續(xù)，憑社會保障卡、身份證原件及復(fù)印件到住院處進行現(xiàn)場結(jié)報（下載國家醫(yī)保服務(wù)APP，可以使用異地就醫(yī)備案、醫(yī)保電子憑證、醫(yī)保查詢等服務(wù)）。
十一、根據(jù)醫(yī)保協(xié)議：各醫(yī)保中心對我院住院實行總額控制結(jié)算、超標準按比例分擔的政策。我院將嚴格執(zhí)行醫(yī)保政策，致力提供基本醫(yī)保支付范圍內(nèi)的項目、控制基本醫(yī)保支付范圍外的診療項目以及非基本醫(yī)保的醫(yī)療費用，按照相關(guān)醫(yī)保文件精神規(guī)定控制出院帶藥量：一般疾病限3天量，慢性疾病限7天量，最長不超過14天量；不得帶輸液治療和檢查項目出院，請您及家人配合和理解。
您的健康，我們的心愿！
市三院醫(yī)保辦
